Dengue - Svätý Tomáš a Princov ostrov 26. mája 2022 Situácia v skratke Dňa 13. mája 2022 Ministerstvo zdravotníctva (MoH) Svätého Tomáša a Princovho ostrova informovalo WHO o vypuknutí horúčky dengue na Svätom Tomáši a Princovom ostrove. Od 15. apríla do 17. mája bolo hlásených 103 prípadov horúčky dengue a žiadne úmrtia. Ide o prvé hlásené vypuknutie horúčky dengue v krajine. Opis prípadov Od 15. apríla do 17. mája 2022 bolo v piatich zdravotných obvodoch na Svätom Tomáši a Princovom ostrove hlásených 103 prípadov horúčky dengue potvrdených rýchlym diagnostickým testom (RDT) a žiadne úmrtia (obrázok 1). Väčšina prípadov (90, 87 %) bola hlásená zo zdravotného obvodu Água Grande, za ktorým nasledovali Mézochi (7, 7 %), Lobata (4, 4 %), Cantagalo (1, 1 %) a autonómna oblasť Princov ostrov (1, 1 %) (obrázok 2). Najčastejšie postihnuté vekové skupiny boli: 10 – 19 rokov (5,9 prípadov na 10 000), 30 – 39 rokov (7,3 prípadov na 10 000), 40 – 49 rokov (5,1 prípadov na 10 000) a 50 – 59 rokov (6,1 prípadov na 10 000). Najčastejšími klinickými príznakmi boli horúčka (97, 94 %), bolesť hlavy (78, 76 %) a bolesť svalov (64, 62 %).
Obrázok 1. Potvrdené prípady horúčky dengue na Svätom Tomášovi a Princovom ostrove podľa dátumu oznámenia, 15. apríla až 17. mája 2022
Podskupina 30 vzoriek potvrdených RDT bola odoslaná do medzinárodného referenčného laboratória v Lisabone v Portugalsku a prijatá bola 29. apríla. Ďalšie laboratórne testovanie potvrdilo, že vzorky boli pozitívne na skorú akútnu infekciu dengue a že prevládajúcim sérotypom bol sérotyp 3 vírusu dengue (DENV-3). Predbežné výsledky naznačujú možnosť prítomnosti iných sérotypov v dávke vzoriek.
Varovanie pred vypuknutím horúčky dengue bolo pôvodne spustené, keď bol 11. apríla v nemocnici na Svätom Tomáši a Princovom ostrove nahlásený podozrenie na prípad horúčky dengue. Tento prípad, u ktorého sa prejavili príznaky naznačujúce infekciu horúčkou dengue, mal cestovateľskú anamnézu a neskôr mu bola diagnostikovaná infekcia horúčkou dengue v minulosti.
Obrázok 2. Rozdelenie potvrdených prípadov horúčky dengue na Svätom Tomáši a Princovom ostrove podľa okresov, 15. apríla až 17. mája 2022
Epidemiológia ochorenia
Dengue je vírusová infekcia prenášaná na človeka uštipnutím infikovanými komármi. Dengue sa vyskytuje v tropickom a subtropickom podnebí na celom svete, väčšinou v mestských a prímestských oblastiach. Primárnymi vektormi, ktoré prenášajú ochorenie, sú komáre Aedes aegypti a v menšej miere Ae. albopictus. Vírus zodpovedný za spôsobenie dengue sa nazýva vírus dengue (DENV). Existujú štyri sérotypy DENV a je možné sa ním nakaziť štyrikrát. Mnohé infekcie DENV spôsobujú iba mierne ochorenie a viac ako 80 % prípadov nevykazuje žiadne príznaky (asymptomatické). DENV môže spôsobiť akútne ochorenie podobné chrípke. Občas sa to vyvinie do potenciálne smrteľnej komplikácie nazývanej ťažká dengue.
Reakcia verejného zdravotníctva
Národné zdravotnícke orgány v reakcii na vypuknutie nákazy iniciovali a vykonávajú tieto opatrenia:
Týždenné stretnutia medzi ministerstvom zdravotníctva a WHO na diskusiu o technických aspektoch ohniska nákazy
Vypracoval, overil a šíril plán reakcie na horúčku dengue
Vykonávanie multidisciplinárnych epidemiologických vyšetrovaní a aktívne odhaľovanie prípadov vo viacerých zdravotných obvodoch
Vykonávanie entomologických výskumov s cieľom identifikovať miesta rozmnožovania a vykonávanie opatrení na zahmlievanie a zníženie zdrojov v niektorých postihnutých lokalitách
Vydávanie denného bulletinu o chorobe a pravidelné zdieľanie informácií s WHO
Organizovanie vyslania externých expertov na posilnenie laboratórnych kapacít na Svätom Tomáši a Princovom ostrove, ako aj ďalších potenciálnych expertov, napríklad v oblasti riadenia prípadov, komunikácie rizík, entomológie a kontroly vektorov.
Hodnotenie rizika WHO
Riziko na národnej úrovni sa v súčasnosti hodnotí ako vysoké z dôvodu (i) prítomnosti prenášačov komárov Aedes aegypti a Aedes albopictus; (ii) priaznivého prostredia pre rozmnožovanie komárov po silných dažďoch a povodniach od decembra 2021; (iii) súbežných prepuknutí hnačkových ochorení, malárie, COVID-19 a ďalších zdravotných problémov; a (iv) zníženej funkčnosti hygienických a vodohospodárskych systémov v zdravotníckych zariadeniach v dôsledku štrukturálnych poškodení po silných povodniach. Uvedené čísla sú pravdepodobne podhodnotené, pretože vysoký podiel prípadov horúčky dengue je asymptomatický a existujú obmedzenia v kapacite na vykonávanie dohľadu a diagnostiku prípadov. Klinická liečba závažných prípadov dengue je tiež výzvou. Povedomie komunity v krajine je nízke a aktivity v oblasti komunikácie rizík sú nedostatočné.
Celkové riziko na regionálnej a globálnej úrovni sa hodnotí ako nízke. Pravdepodobnosť ďalšieho šírenia zo Svätého Tomáša a Princovho ostrova do iných krajín je nepravdepodobná, pretože krajina je ostrovom bez spoločných pozemných hraníc a vyžadovalo by si prítomnosť vnímavých vektorov.
• Odporúčania WHO
Detekcia prípadov
Je dôležité, aby zdravotnícke zariadenia mali prístup k diagnostickým testom na zistenie a/alebo potvrdenie prípadov horúčky dengue.
Zdravotné strediská na vonkajších ostrovoch São Tomé a Príncipe by mali byť informované o ohnisku nákazy a mali by im byť poskytnuté RDT na detekciu prípadov.
Riadenie vektorov Mali by sa posilniť činnosti integrovaného riadenia vektorov (IVM) s cieľom odstrániť potenciálne miesta rozmnožovania, znížiť populácie vektorov a minimalizovať vystavenie jedincov. To by malo zahŕňať stratégie kontroly lariev aj dospelých vektorov, ako je environmentálny manažment, znižovanie zdrojov a opatrenia na kontrolu chemických látok.
Opatrenia na kontrolu vektorov by sa mali zaviesť okrem iného v domácnostiach, na pracoviskách, v školách a zdravotníckych zariadeniach, aby sa zabránilo kontaktu vektora s osobou.
Mali by sa iniciovať opatrenia na zníženie zdrojov podporované komunitou, ako aj dohľad nad prenášačmi.
Osobné ochranné opatrenia
Odporúča sa používať ochranný odev, ktorý minimalizuje expozíciu pokožky, a používať repelenty, ktoré sa môžu aplikovať na exponovanú pokožku alebo na oblečenie. Používanie repelentov musí byť v prísnom súlade s pokynmi na etikete.
Sieťky na oknách a dverách a siete proti hmyzu (impregnované alebo neimpregnované insekticídom) môžu byť užitočné na zníženie kontaktu prenášača s osobou v uzavretých priestoroch počas dňa alebo noci.
Cestovanie a obchod
WHO na základe aktuálne dostupných informácií neodporúča žiadne obmedzenia cestovania a obchodu so Svätým Tomášom a Princovým ostrovom.
Ďalšie informácie
Informačný list WHO o horúčke dengue a závažnej forme dengue https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
Regionálna kancelária WHO pre Afriku, informačný list o horúčke dengue https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
Regionálna kancelária WHO pre Ameriku/Panamerická zdravotnícka organizácia, Nástroj na diagnostiku a starostlivosť o pacientov s podozrením na arbovírusové ochorenia https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
Citovateľný zdroj: Svetová zdravotnícka organizácia (26. mája 2022). Správy o vypuknutí choroby; Horúčka dengue na Svätom Tomáši a Princovom ostrove. Dostupné na: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON387
Čas uverejnenia: 26. augusta 2022