Dengue – Svätý Tomáš a Princov ostrov 26. mája 2022 Prehľad situácie Dňa 13. mája 2022 Ministerstvo zdravotníctva (MZ) Svätého Tomáša a Princovho ostrova oznámilo WHO vypuknutie horúčky dengue na Svätom Tomášovi a Princovom ostrove.Od 15. apríla do 17. mája bolo hlásených 103 prípadov horúčky dengue a žiadne úmrtie.Ide o prvé hlásené prepuknutie horúčky dengue v krajine.Opis prípadov Od 15. apríla do 17. mája 2022 nebolo hlásených 103 prípadov horúčky dengue potvrdených rýchlym diagnostickým testom (RDT) a žiadne úmrtie z piatich zdravotných obvodov na Svätom Tomášovi a Princovom ostrove (obrázok 1).Väčšina prípadov (90, 87 %) bola hlásená zo zdravotného obvodu Água Grande, za ktorým nasledovali Mézochi (7, 7 %), Lobata (4, 4 %);Cantagalo (1,1 %);a autonómna oblasť Principe (1,1 %) (obrázok 2).Najčastejšie boli postihnuté vekové skupiny: 10-19 rokov (5,9 prípadov na 10 000), 30-39 rokov (7,3 prípadov na 10 000), 40-49 rokov (5,1 prípadov na 10 000) a 50-59 rokov (6,1 prípadov na 10 000).Najčastejšími klinickými príznakmi boli horúčka (97, 94 %), bolesť hlavy (78, 76 %) a myalgia (64, 62 %).
Obrázok 1. Potvrdené prípady horúčky dengue na Svätom Tomášovi a Princovom ostrove podľa dátumu oznámenia, 15. apríla až 17. mája 2022
Podskupina 30 vzoriek potvrdených RDT bola odoslaná do medzinárodného referenčného laboratória v Lisabone v Portugalsku, ktoré boli prijaté 29. apríla.Ďalšie laboratórne testovanie potvrdilo, že vzorky boli pozitívne na včasnú akútnu infekciu dengue a že prevládajúcim sérotypom bol vírus dengue sérotyp 3 (DENV-3).Predbežné výsledky naznačujú možnosť prítomnosti iných sérotypov v šarži vzoriek.
Upozornenie na vypuknutie horúčky dengue bolo pôvodne spustené, keď bol 11. apríla v nemocnici na ostrove Svätý Tomáš a Princov ostrov nahlásený podozrivý prípad horúčky dengue.Tento prípad, ktorý vykazoval symptómy naznačujúce infekciu horúčkou dengue, mal cestovateľskú anamnézu a neskôr bola diagnostikovaná infekcia horúčkou dengue v minulosti.
Obrázok 2. Rozdelenie potvrdených prípadov horúčky dengue na Svätom Tomášovi a Princovom ostrove podľa okresov, od 15. apríla do 17. mája 2022
Epidemiológia choroby
Dengue je vírusová infekcia prenášaná na človeka uštipnutím infikovanými komármi.Dengue sa vyskytuje v tropickom a subtropickom podnebí na celom svete, väčšinou v mestských a polomestských oblastiach.Primárnymi prenášačmi choroby sú komáre Aedes aegypti a v menšej miere aj Ae.albopictus.Vírus, ktorý spôsobuje horúčku dengue, sa nazýva vírus dengue (DENV).Existujú štyri sérotypy DENV a je možné sa infikovať štyrikrát.Mnohé infekcie DENV spôsobujú len mierne ochorenie a viac ako 80 % prípadov nevykazuje symptómy (asymptomatické).DENV môže spôsobiť akútne ochorenie podobné chrípke.Občas sa to vyvinie do potenciálne smrteľnej komplikácie nazývanej ťažká horúčka dengue.
Reakcia verejného zdravotníctva
Národné zdravotnícke orgány v reakcii na epidémiu iniciovali a vykonávajú tieto opatrenia:
Organizovanie týždenných stretnutí medzi MZ a WHO s cieľom prediskutovať technické aspekty epidémie
Vypracoval, overil a rozšíril plán reakcie na horúčku dengue
Vykonávanie multidisciplinárneho epidemiologického šetrenia a aktívneho zisťovania prípadov vo viacerých zdravotných obvodoch
Vykonávanie entomologických prieskumov na identifikáciu miest rozmnožovania a vykonávanie opatrení na zahmlievanie a redukciu zdrojov v niektorých postihnutých lokalitách
Vydávanie denného bulletinu o chorobe a pravidelné zdieľanie s WHO
Organizovanie nasadenia externých odborníkov na posilnenie laboratórnych kapacít na Svätý Tomáš a Princov ostrov, ako aj ďalších potenciálnych odborníkov, ako napríklad na manažment prípadov, komunikáciu o rizikách, entomológiu a vektorovú kontrolu.
hodnotenie rizika WHO
Riziko na národnej úrovni sa v súčasnosti hodnotí ako vysoké v dôsledku (i) prítomnosti prenášačov komárov Aedes aegypti a Aedes albopictus;ii) priaznivé prostredie pre hniezdiská komárov po silných dažďoch a záplavách od decembra 2021;(iii) súbežné prepuknutia hnačkového ochorenia, malárie, COVID-19 okrem iných zdravotných problémov;a (iv) znížená funkčnosť sanitačných a vodohospodárskych systémov v zdravotníckych zariadeniach v dôsledku štrukturálneho poškodenia po veľkých záplavách.Hlásené čísla sú pravdepodobne podhodnotené, pretože vysoký podiel prípadov horúčky dengue je asymptomatických a existujú obmedzenia týkajúce sa schopnosti vykonávať dohľad a diagnostikovať prípady.Klinická liečba závažných prípadov horúčky dengue je tiež výzvou.Povedomie komunity v krajine je nízke a aktivity na komunikáciu o rizikách sú nedostatočné.
Celkové riziko na regionálnej a globálnej úrovni je hodnotené ako nízke.Pravdepodobnosť ďalšieho šírenia zo Svätého Tomáša a Princovho ostrova do iných krajín je nepravdepodobná, pretože krajina je ostrovom, ktorý nemá spoločné pozemné hranice, a vyžadovalo by si to prítomnosť citlivých vektorov.
• Poradenstvo WHO
Detekcia prípadu
Pre zdravotnícke zariadenia je dôležité, aby mali prístup k diagnostickým testom na zistenie a/alebo potvrdenie prípadov horúčky dengue.
Zdravotné strediská na vonkajších ostrovoch Svätého Tomáša a Princovho ostrova by mali byť informované o prepuknutí a mali by mať k dispozícii RDT na zisťovanie prípadov.
Manažment vektorov Aktivity integrovaného riadenia vektorov (IVM) by sa mali zlepšiť, aby sa odstránili potenciálne miesta rozmnožovania, znížili sa populácie vektorov a minimalizovala sa individuálna expozícia.To by malo zahŕňať stratégie kontroly lariev aj dospelých vektorov, ako je environmentálny manažment, redukcia zdrojov a opatrenia chemickej kontroly.
Opatrenia na kontrolu vektorov by sa mali zaviesť okrem iného v domácnostiach, na pracoviskách, školách a zdravotníckych zariadeniach, aby sa zabránilo kontaktu vektora s osobou.
Mali by sa začať opatrenia na zníženie zdrojov podporované Spoločenstvom, ako aj dohľad nad vektormi.
Osobné ochranné opatrenia
Odporúča sa používať ochranný odev, ktorý minimalizuje expozíciu pokožky a aplikovať repelenty, ktoré možno aplikovať na exponovanú pokožku alebo na odev.Použitie repelentov musí byť prísne v súlade s pokynmi na etikete.
Okenné a dverové siete a siete proti komárom (impregnované alebo nenapustené insekticídom) môžu byť užitočné na zníženie kontaktu vektor-osoba v uzavretých priestoroch počas dňa alebo noci.
Cestovanie a obchod
WHO na základe aktuálnych dostupných informácií neodporúča žiadne obmedzenia cestovania a obchodu na Svätý Tomáš a Princov ostrov.
Ďalšie informácie
Prehľad o horúčke dengue a ťažkej horúčke dengue WHO https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
Africký regionálny úrad WHO, prehľad horúčky dengue https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
Regionálny úrad WHO pre Ameriku/PanAmerickú zdravotnícku organizáciu, nástroj na diagnostiku a starostlivosť o pacientov s podozrením na arbovírusové choroby https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
Citovateľný odkaz: Svetová zdravotnícka organizácia (26. mája 2022).Správy o vypuknutí choroby;Dengue na Svätom Tomášovi a Princovom ostrove.Dostupné na: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON387
Čas odoslania: 26. augusta 2022